PETMR诊断脊椎骨挫伤有何价值

       petMR是一种高端体检，骨挫伤指由于直接或间接暴力引起的骨松质内局限性水肿和出血，为骨松质内的细微损伤所致，元骨皮质的断裂与移位。脊椎骨挫伤是脊椎外伤中最轻型的损伤，经制动、休息可以痊愈。脊椎骨挫伤x线平片、MR表现为阴性，目前MRI作为一种重要的无创检查方法，需充分结合脂肪抑制序列和常规SE TlWI，才能克服检查时间长的缺点，为临床提供可靠的诊断信息。那么，PETMR诊断脊椎骨挫伤有何价值?一般来说，鲜见有PETMR在脊柱骨挫伤的诊断报道。
 
　　MRI对骨髓改变具有极高的敏感性，是目前诊断骨挫伤较好的无创检查方法。急性期或亚急性期的骨挫伤引起了骨松质的化学成分的改变，在MRI检查时也就引起了信号的异常改变。MRI常规SE序列上急性期或亚急性期的骨挫伤表现为不规则、边缘模糊不清的片状异常信号，T1值延长信号降低，T2值延长信号升高，STIR作为一种能够反应骨组织自由水含量变化的成像序列，对骨髓病变的诊断具有高度的敏感性，该序列在抑制脂肪信号的同时突出了骨挫伤水肿灶的显示，成为了骨挫伤MRI诊断中首 选的成像技术，大量的文献报道，常规SE序列加上STIR序列是MRI诊断骨挫伤最为有效的组合方法。
 
　　FDG是一种非肿瘤细胞摄取的特异性标记物。巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞也参与了FDG的摄取。骨挫伤时大量中性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞及成纤维细胞的聚集，由于炎性细胞代谢活跃，所以FDG可以浓聚于病灶内。椎体骨挫伤多位于椎体上缘终板下，PETMR融合图像形态多为椎体上缘终板下线样或条形FDG代谢异常增高灶，若病灶累及整个骨松质，则图像表现为沿骨小梁分布的弥漫性FDG代谢异常增高灶。
 
　　骨挫伤的诊断主要与骨转移瘤、多发性骨髓瘤相鉴别。骨转移瘤PETMR检查时多可以发现原发灶(肺部、肝脏、前列腺等)，表现多为局灶性块状及结节状摄取，MR上表现为局限眭溶骨性或成骨性骨质破坏，部分PET表现较MR较早表现为代谢异常，转移瘤溶骨骨质破坏PETMR检查绝大部分摄取均升高，其幅度可以超过30%。骨髓瘤摄取较转移瘤减低，但MR图像可以发现多灶性溶骨性骨质破坏。
 
　　MRI和PETMR对骨挫伤诊断均有一定价值，但也各有自己的缺陷。MRI对骨挫伤诊断能力的提高有赖于扫描序列的优化和诊断医师水平的提高;PETMR在骨挫伤定位和定性诊断方面均优于MRI，但由于样本量小，另外目前检查费用昂贵，尚不能作为常规检查，也希望大家能够明白。

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