所有肺癌患者都适合做PETMR吗

       petMR是一种高端体检，近年来随着PETMR在肿瘤诊断中的应用越来越普遍，以至于很多肿瘤病人来医院的时候坚持要做PETMR。PETMR是不是万能的呢?所有肺癌患者都适合做PETMR吗?
 
　　关于PETMR对肺癌TNM分期与MR的分期比较，认为PETMR明显优于单独MR分期。
 
　　肺癌T分期中PETMR主要依靠能提供精细解剖结构的MR和反映肿瘤的代谢情况的PET，在鉴别肺部病变的良恶性有优势，PETMR根据MR的解剖信息可以评价肺癌对胸壁、周围血管支气管及纵隔的侵犯，又结合PET提供的生物学信息提高了对T分期的准确性。研究表明对肿瘤原发病灶，整合性PETMR诊断正确率为90%以上。
 
　　在肺癌N分期中，PETMR可以对淋巴结进行精 确定位，提高对N1和N2的分辨力，使其对淋巴结的分期更准确。PET全身显像是发现肺癌胸外转移的一种很有效的方法。
 
　　在肺癌M分期中PETMR可以较容易发现肺外转移。当肺癌与肺内炎症、结核等同时存在时，肺门、纵隔淋巴结可呈假阳性。所以有人认为，如果PETMR检查阴性，可不必再做有创性纵隔镜淋巴结检查;但如果检查阳性时，最 好再做纵隔镜检查，以排除过高分期的可能。
 
　　PETMR图像融合一个没有解决的重要问题是呼吸动度对融合图像的影响。呼吸门控用于PET扫描原则上是可以的，但因其大大增加了扫描时间而使这一方法在临床上并不切实可行。在哪种呼吸状态下MR和PET图像能最 佳吻合仍是目前尚待解决的问题。正常脑组织葡萄糖呈高代谢，PET检测脑内转移的灵敏度低，PET不太适合检测脑内的转移。对肺癌怀疑有脑转移患者，脑部PET显像建议在全身检查结束后进行，这样可提高脑转移灶的检出率。
 
　　总体来说PETMR在肺癌诊断和分期、疗效观察、治疗决策的影响及放疗计划的制订中优于传统检查，但其作为一种新技术，也有需要完善改进之处。相信随着技术的不断发展，PETMR将更加完善。

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